Di seguito sono riportate le indicazioni per il trattamento chirurgico

La prostata è situata attorno all'uretra (tubo dell'acqua) che fuoriesce dalla vescica e, quando si ingrossa, può bloccare il flusso dell'urina.

La resezione transuretrale della prostata (TURP) è il gold standard per il trattamento chirurgico e prevede la rimozione telescopica della parte centrale ostruente della prostata mediante diatermia (corrente elettrica), creando un ampio canale che consente all'urina di fluire più facilmente.Al termine dell'operazione viene inserito un catetere vescicale temporaneo e la vescica viene lavata con soluzione salina, solitamente per le prime 24 ore successive all'operazione.

• Cateterizzazione permanente – soprattutto nei pazienti con ritenzione urinaria refrattaria che non sono considerati idonei all’intervento chirurgico

• Altre procedure chirurgiche, tra cui l'enucleazione della prostata con laser a olmio (HoLEP), la prostatectomia con laser a luce verde o la chirurgia "aperta".

Il tuo urologo (o un membro del suo team) esaminerà brevemente la tua storia clinica e i tuoi farmaci, e discuterà nuovamente con te dell'intervento chirurgico per confermare il tuo consenso.

Un anestesista vi visiterà per discutere le opzioni di anestesia generale o spinale. L'anestesista vi illustrerà anche le modalità di sollievo dal dolore dopo la procedura.

Ti verranno fornite un paio di calze TED da indossare e un'iniezione di eparina per fluidificare il sangue. Queste aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue e il loro passaggio nei polmoni. Il tuo team medico deciderà se è necessario continuare con queste misure anche dopo il tuo ritorno a casa.

• normalmente utilizziamo un'anestesia generale (in cui dormi) o un'anestesia spinale (in cui non senti nulla dalla vita in giù)

• di solito ti somministriamo un'iniezione di antibiotici prima della procedura, dopo che ti abbiamo controllato per eventuali allergie

• inseriamo un telescopio nella vescica attraverso l'uretra (tubo dell'acqua) e rimuoviamo la parte centrale della prostata un pezzo alla volta utilizzando un'ansa per diatermia (nella foto).

• la prostata viene rimossa in piccoli pezzi, evacuata dalla vescica tramite aspirazione e i frammenti vengono inviati per l'analisi patologica

• una volta rimossa la prostata, coaguliamo (bruciamo) con cura eventuali punti sanguinanti nella cavità lasciati dall'intervento chirurgico

• alla fine della procedura inseriamo un catetere nella vescica

• normalmente utilizziamo l'irrigazione della vescica dentro e fuori dal catetere, per eliminare eventuali coaguli o sanguinamenti

• in media, la procedura richiede dai 45 ai 60 minuti per essere completata

• dovresti aspettarti di rimanere in ospedale per una o tre notti

Di solito, il catetere vescicale viene rimosso dopo uno o tre giorni. Inizialmente, potresti avvertire dolore durante la minzione, che potrebbe essere più frequente del solito. Compresse o iniezioni possono aiutare, e di solito il problema migliora entro pochi giorni.

L'urina potrebbe presentare tracce di sangue per 24-48 ore dopo la rimozione del catetere e alcuni pazienti non riescono a urinare in questa fase. In questo caso, inseriamo un altro catetere, prima di rimuoverlo nuovamente 48 ore dopo.

Di seguito sono riportati i possibili effetti collaterali. Alcuni sono autolimitanti o reversibili, altri no. L'impatto di questi effetti collaterali può variare notevolmente da paziente a paziente; è consigliabile chiedere consiglio al chirurgo sui rischi e sul loro impatto sulla persona:

• ti verranno forniti consigli sulla tua guarigione a casa

• ti verrà data una copia del tuo riepilogo delle dimissioni e una copia saràessere inviato anche al tuo medico di base

• eventuali antibiotici o altre compresse di cui potresti aver bisogno saranno organizzati edispensato dalla farmacia dell'ospedale

• dovresti bere il doppio dei liquidi che normalmente bevi perprime 24-48 ore, per ripulire il sistema e ridurre il rischio

di infezione

• puoi tornare al lavoro quando ti sentirai abbastanza a tuo agio e quandoil tuo medico di base è soddisfatto dei tuoi progressi

• un paziente su cinque (20%) presenta sanguinamento da 10 a 14 giorni dopotornare a casa, a causa delle croste che si separano dalla cavità prostatica. Se ciò accade, dovresti aumentare il consumo di alcol; se il problema non si risolve, dovresti contattare il tuo medico di base che ti prescriverà degli antibiotici.

• se si verificano gravi emorragie, si formano coaguli di sangue o si hanno improvvise difficoltà a urinare, è necessario contattare immediatamente il medico di base; questo potrebbe richiedere un nuovo ricovero come emergenza

Una certa perdita di controllo è comune nei primi giorni, quindi è utile iniziare gli esercizi per il pavimento pelvico il prima possibile; questi possono migliorare il controllo una volta tornati a casa. Cliccate sul link per ulteriori informazioni su questi esercizi o contattate il vostro urologo. I sintomi di una vescica iperattiva (minzione frequente e urgente) possono richiedere fino a tre mesi per attenuarsi, mentre il flusso di urina di solito migliora immediatamente.

Ci vorranno dai 14 ai 21 giorni prima che siano disponibili i risultati definitivi della biopsia sul tessuto asportato. Tutte le biopsie vengono discusse in dettaglio durante un incontro multidisciplinare prima di prendere qualsiasi ulteriore decisione terapeutica. Dopo questa discussione, lei e il suo medico curante sarete informati dei risultati.

La maggior parte dei pazienti necessita di due o tre settimane di riposo a casa prima di sentirsi pronta per tornare al lavoro. Consigliamo tre o quattro settimane di riposo prima di tornare al lavoro, soprattutto se il lavoro è fisicamente impegnativo; è consigliabile evitare di sollevare pesi durante il periodo di recupero.

Ringraziamo la British Association of Urological Surgeons per aver consentito l'utilizzo di queste informazioni per i pazienti. Per ulteriori informazioni, cliccare sul link Opuscolo informativo BAUS.