Ureteroscopia e trattamento laser per calcoli renali (operazione telescopica)
Perché ho bisogno di questa operazione?
Il chirurgo ti avrà spiegato perché hai bisogno di questa procedura, che può essere utilizzata a scopo diagnostico o per trattare un calcolo renale. Se hai un calcolo renale, potrebbe trovarsi nell'uretere (il condotto che drena l'urina dal rene alla vescica) o nel rene. Questa operazione viene eseguita utilizzando un telescopio lungo, sottile, semirigido o flessibile. Questo viene inserito attraverso il canale urinario naturale (uretra) nella vescica e fino al calcolo o al problema nell'uretere o nel rene. La procedura richiede un'anestesia generale con una degenza ospedaliera di solito da 1 a 3 giorni. Potresti essere in grado di tornare a casa il giorno stesso (questo dipenderà dalle tue circostanze individuali e sarà discusso con te dal tuo medico).
Cosa posso aspettarmi prima dell'operazione?
Verrai visitato in una clinica di pre-valutazione alcuni giorni prima dell'operazione e, se necessario, ti verranno eseguiti esami del sangue. Ti verrà anche richiesto di presentare un campione di urina fresca, a getto intermedio. • È importante portare con sé tutti i farmaci che assumi o un elenco di farmaci alla pre-valutazione e informare il medico di eventuali nuovi problemi medici. • Informa il medico di eventuali allergie a farmaci o al colorante utilizzato per eseguire radiografie speciali in passato. • Il giorno dell'operazione potresti dover eseguire un'ulteriore radiografia dell'addome per verificare l'ultima posizione del calcolo. • Se sei una donna in età fertile, è importante informare il medico o l'infermiere se esiste la possibilità di una gravidanza. In caso di dubbio, eseguiremo un test di gravidanza. Questo è importante per evitare l'esposizione alle radiazioni del bambino nell'utero durante la procedura.
Come si esegue l'operazione?
Durante l'anestesia generale, il chirurgo esaminerà la vescica con un telescopio lungo, sottile, semirigido o flessibile e poi farà passare un piccolo filo guida lungo l'uretere, oltre il calcolo renale. A volte sarà necessario allungare l'apertura dell'uretere fino alla vescica. Il chirurgo farà quindi passare un telescopio lungo, sottile, semirigido o flessibile lungo l'uretere fino al calcolo. Se il calcolo renale è sufficientemente piccolo da poter essere estratto intatto, verrà rimosso con un apposito cestello. Se tuttavia è necessario frantumare il calcolo, ciò verrà fatto utilizzando un laser o una piccola sonda vibrante. Se è possibile rimuovere dei frammenti, questi potranno essere inviati per l'analisi. A volte è necessario lasciare uno stent (un lungo e sottile tubo flessibile di plastica che si estende dal rene alla vescica) nell'uretere se non è stato possibile frammentare il calcolo o se l'uretere appare infiammato. Questo verrà lasciato temporaneamente all'interno del paziente e rimosso dopo alcune settimane o lasciato finché non sarà necessario un ulteriore trattamento del calcolo. Lo stent può causare dolore, desiderio frequente e urgenza di urinare o sangue nelle urine per alcuni giorni.
Cosa posso aspettarmi dopo l'operazione?
Potrebbe essere presente un catetere nella vescica per drenare l'urina. L'urina potrebbe essere colorata di sangue. Il catetere verrà rimosso non appena i consulenti saranno soddisfatti dei progressi. • Potrebbe essere necessario un infuso venoso finché non si sarà in grado di bere e mangiare normalmente. • Di solito verranno somministrati antibiotici durante l'anestesia e, se necessario, anche nel postoperatorio per prevenire le infezioni. • Dopo la procedura verranno somministrati antidolorifici appropriati.
È necessario mantenere un elevato apporto di liquidi (4-6 pinte al giorno): questo aiuterà a eliminare il sangue nelle urine e a espellere i frammenti di calcoli, riducendo il rischio di stitichezza. • Cercare di attivarsi il prima possibile dopo l'operazione per ridurre il rischio di polmonite e coaguli nelle gambe. • Non guidare finché non ci si sente in grado di effettuare una frenata di emergenza. • È possibile che si veda del sangue nelle urine fino a 2 settimane dopo l'operazione. Se il problema persiste, contattare il medico di base o, in alternativa, il reparto di urologia in cui si è stati ricoverati. • Se si sviluppa febbre alta o brividi, contattare il reparto di urologia in cui si è stati ricoverati.
Quali sono i rischi di questa operazione?
- Il sanguinamento nelle urine di solito si risolve in pochi giorni, ma può durare anche 2 o 3 settimane. •
- L'infezione della vescica è comune, sebbene a tutti i pazienti vengano somministrati antibiotici per ridurre al minimo questo rischio. Alcuni calcoli contengono batteri intrappolati al loro interno che vengono poi rilasciati durante l'operazione. Infezioni gravi si verificano in meno dell'1% dei pazienti.
- Se non si riesce a raggiungere il calcolo a causa di un uretere stretto, potrebbe essere inserito uno stent e potrebbe essere necessaria una seconda procedura in una fase successiva.
- Il danno all'uretere è raro e potrebbe portare alla necessità di un stent.Molto raramente può essere necessaria una procedura aperta per riparare il danno. •
- Un'infezione toracica potrebbe verificarsi se si è fumatori o si hanno problemi respiratori o toracici preesistenti. È importante smettere di fumare prima dell'operazione e informare il medico di eventuali infezioni toraciche recenti. Smettere di fumare prima dell'operazione ridurrà anche il rischio di formazione di coaguli nelle gambe.