輸尿管鏡檢查及雷射治療腎結石(套疊手術)

我為什麼需要這個手術?
您的外科醫師會向您解釋為何需要進行此項手術,該手術既可用於診斷,也可用於治療腎結石。如果您有腎結石,它可能位於輸尿管(將尿液從腎臟排到膀胱的管道)或腎臟內。此手術使用一根細長的半硬性或柔性內視鏡進行。內視鏡會沿著自然尿道(尿道)向上進入膀胱,直到到達結石或輸尿管或腎臟內的病灶部位。此手術需要全身麻醉,通常需要住院1至3天。您也可能當天就能回家(這取決於您的個人情況,您的顧問醫生會與您討論)。
手術前我需要注意什麼?
您將在術前幾天到術前評估門診複診,如有需要,您將接受血液檢查。您還需要提供新鮮的中段尿液樣本。 • 請務必攜帶所有藥物或藥物清單參加術前評估,並告知醫生所有或任何新的醫療問題。 • 如果您對任何藥物過敏或對過去用於拍攝特殊 X 光的染料過敏,請告知醫生。 • 您可能需要在手術當天再接受一次腹部 X 光檢查,以檢查結石的最新位置。 • 如果您是育齡女性,請務必告知醫師您是否可能懷孕。如有疑問,我們將進行妊娠測試。這對於避免手術過程中子宮內的嬰兒受到放射線很重要。
手術如何進行?
在您全身麻醉期間,會診醫師會使用一根細長的半硬性或柔性內視鏡檢查您的膀胱,然後將一根細小的導絲經輸尿管向上插入腎結石處。有時,需要將輸尿管口擴張至膀胱。然後,外科醫生會將一根細長的半硬性或柔性內視鏡經輸尿管向上插入結石處。如果腎結石夠小,可以完整取出,醫生會用一個特製的網籃將其取出。如果需要將結石打碎,醫生會使用雷射或小型振動探頭進行碎石。如果碎石可以取出,醫生會將其送去分析。有時,如果無法將結石打碎或輸尿管看起來有炎症,則需要在輸尿管中留置一個支架(這是一種細長的柔性塑膠管,從腎臟延伸到膀胱)。支架會暫時留在您體內,幾週後取出,或一直留置到需要進一步治療結石為止。支架可能會引起疼痛,並在幾天內出現頻尿和尿急的現象。
手術後我會有什麼感覺?
您的膀胱中可能會插入導尿管以排出尿液。您的尿液可能帶血。一旦顧問對您的恢復感到滿意,就會拔除導尿管。 • 您可能需要靜脈輸液,直到您能夠正常進食和飲水。 • 麻醉期間通常會給您注射抗生素,如果需要,術後也會給您注射抗生素,以預防感染。 • 手術後會給您適當的止痛藥。
您需要保持較高的液體攝取量(每天 4-6 品脫):這將有助於清除尿液中的血液並沖走結石碎片,並降低便秘的風險。 • 手術後儘快活動,以降低肺炎和腿部血栓的風險。 • 在您感覺能夠緊急停車之前,請勿駕駛。 • 手術後最多 2 週,您可能會在尿液中發現一些血液。如果這種情況持續存在,請聯絡您的全科醫生或您入住的泌尿科病房。 • 若您出現高燒或發冷,請聯絡您入住的泌尿科病房。
這次手術有什麼風險?
  • 尿液出血通常會在幾天內消退,但可能持續 2 到 3 週。 •
  • 儘管所有患者都會接受抗生素治療以降低感染風險,但膀胱感染仍很常見。有些結石內可能殘留細菌,這些細菌會在手術過程中被釋放出來。不到1%的患者會發生嚴重感染。 •
  • 如果由於輸尿管狹窄而無法取出結石,則可能需要插入支架,並在後期進行第二次手術。
  • 輸尿管損傷並不常見,可能需要 支架。在極少數情況下可能需要採用開放性手術來修復損傷。 •
  • 如果您吸煙或已有呼吸或胸部疾病,可能會發生胸部感染。請務必在手術前戒菸,並告知醫師您近期是否有任何胸部感染。手術前戒菸還可以降低腿部血栓的風險。