Ureteroscopia y tratamiento láser para cálculos renales (Operación Telescópica)

¿Por qué necesito esta operación?
Su cirujano le habrá explicado por qué necesita este procedimiento, que puede utilizarse con fines diagnósticos o para tratar un cálculo renal. Si tiene un cálculo renal, puede estar en el uréter (el conducto que drena la orina del riñón a la vejiga) o en el riñón. Esta operación se realiza utilizando un telescopio largo, delgado, semirrígido o flexible. Este se introduce por la uretra hasta la vejiga y hasta el cálculo o el problema en el uréter o el riñón. El procedimiento requiere anestesia general y la hospitalización suele ser de uno a tres días. Es posible que pueda irse a casa el mismo día (esto dependerá de sus circunstancias individuales y lo comentará con su especialista).
¿Qué puedo esperar antes de la operación?
Será vista en una clínica de preevaluación unos días antes de la operación y se le realizarán análisis de sangre si es necesario. También se le pedirá que presente una muestra de orina fresca de miocardio. • Es importante que traiga todos sus medicamentos o una lista de medicamentos a la preevaluación e informe al médico sobre todos o cualquier problema médico nuevo. • Por favor, informe al médico si ha tenido alguna alergia a algún medicamento o alergia al tinte utilizado para tomar radiografías especiales en el pasado. • Es posible que le realicen otra radiografía de abdomen el día de la operación para verificar la posición más reciente de su cálculo. • Si es una mujer en edad fértil, es importante que informe al médico o a la enfermera si existe alguna posibilidad de que esté embarazada. En caso de duda, le realizaremos una prueba de embarazo. Esto es importante para evitar la exposición a la radiación de un bebé en el útero durante el procedimiento.
¿Cómo se realiza la operación?
Mientras esté bajo anestesia general, el especialista examinará su vejiga con un telescopio largo, delgado, semirrígido o flexible y luego pasará una pequeña guía por el uréter, más allá del cálculo renal. En ocasiones, será necesario ensanchar la abertura del uréter hasta la vejiga. El cirujano pasará entonces un telescopio largo, delgado, semirrígido o flexible por el uréter hasta el cálculo. Si el cálculo renal es lo suficientemente pequeño como para extraerlo intacto, se extraerá con una cesta especial. Sin embargo, si es necesario fragmentarlo, se utilizará un láser o una pequeña sonda vibratoria. Si se pueden extraer fragmentos, estos se enviarán para su análisis. En ocasiones, es necesario dejar un stent (un tubo largo, delgado y flexible de plástico que se extiende desde el riñón hasta la vejiga) en el uréter si no se ha podido fragmentar el cálculo o si el uréter parece inflamado. Este se dejará dentro temporalmente y se retirará en unas semanas o se dejará puesto hasta que sea necesario un tratamiento adicional para el cálculo. El stent puede causar dolor, deseo frecuente y urgencia de orinar agua o sangre durante algunos días.
What can I expect after the operation?
You may have a catheter in your bladder to drain your urine. Your urine may be coloured with blood. The catheter will be removed once the consultants are satisfied with your progress. • You may have an intravenous drip until you are able to drink and eat normally. • You will usually be given antibiotics when you are anaesthetised and if needed post-operatively as well to prevent infection. • You will be given appropriate painkillers after the procedure.
You need to maintain a high fluid intake (4 – 6 pints per day): this will help clear the blood in your urine and flush out stone fragments and reduce the risk of constipation. • Try to get active as soon as possible after the operation to reduce the chances of pneumonia and clots in your legs. • Do not drive until you feel able to make an emergency stop. • You may see some blood in your urine up to 2 weeks after the operation. If this persists contact your GP or alternatively contact the Urology ward to which you were admitted. • If you develop high fever or chills contact the Urology ward to which you were admitted.
¿Cuáles son los riesgos de esta operación?
  • El sangrado en la orina generalmente desaparece en unos días, pero puede durar 2 o 3 semanas. •
  • La infección de vejiga es común, aunque a todos los pacientes se les administran antibióticos para minimizar este riesgo. Algunos cálculos tienen bacterias atrapadas en su interior, que se liberan durante la operación. La infección grave se presenta en menos del 1% de los pacientes.
  • En caso de no poder llegar al cálculo debido a un uréter estrecho, se podría insertar un stent y podría ser necesario un segundo procedimiento en una etapa posterior.
  • El daño al uréter es poco común y podría llevar a la necesidad de una stent.En muy raras ocasiones puede ser necesario un procedimiento abierto para reparar el daño.
  • Puede presentar una infección pulmonar si fuma o si tiene problemas respiratorios o torácicos preexistentes. Es importante dejar de fumar antes de la operación e informar al médico si ha tenido alguna infección pulmonar reciente. Dejar de fumar antes de la operación también reducirá el riesgo de formación de coágulos en las piernas.