Urétéroscopie et traitement au laser des calculs rénaux (opération télescopique)

Pourquoi ai-je besoin de cette opération ?
Votre chirurgien vous aura expliqué la raison de cette intervention, qui peut être utilisée à des fins diagnostiques ou pour traiter un calcul rénal. Si vous avez un calcul rénal, il peut se trouver dans l'uretère (le canal qui draine l'urine du rein vers la vessie) ou dans le rein. Cette intervention est réalisée à l'aide d'une longue et fine sonde, semi-rigide ou flexible. Celle-ci est introduite dans l'urètre, puis dans la vessie et jusqu'au calcul ou à la lésion de l'uretère ou du rein. L'intervention nécessite une anesthésie générale et une hospitalisation de 1 à 3 jours. Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même (cela dépendra de votre situation personnelle et sera discuté avec votre médecin).
À quoi puis-je m’attendre avant l’opération ?
Vous serez examiné(e) en consultation de pré-évaluation quelques jours avant l'opération et subirez des analyses de sang si nécessaire. Il vous sera également demandé de fournir un échantillon d'urine frais, prélevé au milieu du jet. • Il est important d'apporter tous vos médicaments ou une liste de médicaments lors de la pré-évaluation et d'informer le médecin de tout nouveau problème médical. • Veuillez informer le médecin de toute allergie médicamenteuse ou allergique au produit de contraste utilisé pour réaliser des radiographies spéciales. • Une nouvelle radiographie abdominale pourra être réalisée le jour de l'opération afin de vérifier la position actuelle de votre calcul. • Si vous êtes une femme en âge de procréer, il est important d'informer le médecin ou l'infirmière de toute possibilité de grossesse. En cas de doute, nous réaliserons un test de grossesse. Ceci est important pour éviter toute exposition du bébé à l'utérus aux radiations pendant l'intervention.
Comment se déroule l'opération ?
Sous anesthésie générale, le chirurgien examinera votre vessie à l'aide d'une longue et fine optique semi-rigide ou flexible, puis insèrera un fil-guide dans l'uretère, au-delà du calcul rénal. Il sera parfois nécessaire d'étirer l'ouverture de l'uretère jusqu'à la vessie. Le chirurgien insèrera ensuite une longue et fine optique semi-rigide ou flexible dans l'uretère jusqu'au calcul. Si le calcul est suffisamment petit pour être extrait intact, il sera retiré à l'aide d'un panier spécial. Si, en revanche, il doit être fragmenté, cette opération sera effectuée à l'aide d'un laser ou d'une petite sonde vibrante. Si des fragments peuvent être retirés, ils seront envoyés pour analyse. Il est parfois nécessaire de laisser un stent (un long tube fin en plastique flexible reliant le rein à la vessie) dans l'uretère s'il n'a pas été possible de fragmenter le calcul ou si celui-ci semble enflammé. Ce stent sera laissé temporairement en place et sera retiré quelques semaines plus tard ou conservé jusqu'à ce qu'un traitement complémentaire soit nécessaire. Le stent peut provoquer des douleurs, un besoin fréquent et urgent d’uriner ou d’avoir du sang dans les urines pendant quelques jours.
À quoi puis-je m’attendre après l’opération ?
Vous pourriez avoir une sonde urinaire pour drainer vos urines. Vos urines pourraient être colorées par du sang. La sonde sera retirée une fois que les médecins seront satisfaits de votre évolution. • Vous pourriez être mis sous perfusion jusqu'à ce que vous puissiez boire et manger normalement. • Vous recevrez généralement des antibiotiques lors de l'anesthésie et, si nécessaire, en postopératoire pour prévenir toute infection. • Vous recevrez des analgésiques appropriés après l'intervention.
Vous devez maintenir un apport hydrique élevé (4 à 6 pintes par jour) : cela aidera à éliminer le sang dans vos urines, à éliminer les fragments de calculs et à réduire le risque de constipation. • Essayez de bouger dès que possible après l'opération afin de réduire les risques de pneumonie et de caillots dans vos jambes. • Ne conduisez pas tant que vous ne vous sentez pas capable de vous arrêter d'urgence. • Vous pouvez voir du sang dans vos urines jusqu'à deux semaines après l'opération. Si cela persiste, contactez votre médecin généraliste ou le service d'urologie où vous avez été admis. • En cas de forte fièvre ou de frissons, contactez le service d'urologie où vous avez été admis.
Quels sont les risques de cette opération ?
  • Les saignements dans l'urine disparaissent généralement en quelques jours mais peuvent durer 2 ou 3 semaines. •
  • L'infection de la vessie est fréquente, bien que tous les patients reçoivent des antibiotiques pour minimiser ce risque. Certains calculs contiennent des bactéries qui sont ensuite libérées pendant l'opération. Une infection grave survient chez moins de 1 % des patients. •
  • En cas d’échec d’accès au calcul en raison d’un uretère étroit, un stent peut être inséré et une deuxième intervention peut être nécessaire à un stade ultérieur.
  • Les lésions de l'uretère sont rares et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. stent.Très rarement, une procédure ouverte pour réparer les dommages peut être nécessaire. •
  • Une infection pulmonaire peut survenir si vous fumez ou si vous avez des problèmes respiratoires ou pulmonaires préexistants. Il est important d'arrêter de fumer avant l'opération et d'informer le médecin de toute infection pulmonaire récente. Arrêter de fumer avant l'opération réduira également le risque de formation de caillots dans vos jambes.