Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?
La dysfonction érectile est l'incapacité à obtenir des érections suffisantes pour un rapport sexuel avec pénétration. De nombreuses études ont montré que la dysfonction érectile augmente avec l'âge, touchant d'abord un tiers des hommes de plus de 40 ans, et près de la moitié des hommes de plus de 70 ans.

Quelles sont les causes de la dysfonction érectile ?
Les problèmes d'érection peuvent être dus à des raisons simples comme le stress, l'anxiété et la fatigue. Plus fréquemment, ils peuvent résulter soit d'une obstruction des artères alimentant le pénis en sang, soit d'une lésion ou d'une maladie des nerfs qui l'alimentent. L'obstruction des artères peut être due au diabète ou à l'athérosclérose (obstruction des artères due à la graisse ou au calcium). Les lésions nerveuses peuvent également être dues au diabète ou à des interventions chirurgicales dans la partie inférieure de l'abdomen, comme une prostatectomie radicale pour un cancer, une résection intestinale pour un cancer ou une radiothérapie. Tout problème structurel du pénis, comme une courbure du pénis (maladie de La Peyronie) ou des cicatrices dues à des opérations ou blessures antérieures, peut également entraîner une dysfonction érectile. La testostérone (hormone sexuelle mâle) étant nécessaire à la libido et à l'érection, un déficit en cette hormone peut également entraîner une dysfonction érectile.

Comment diagnostiquer la dysfonction érectile ?
Le diagnostic repose principalement sur les symptômes d'incapacité à obtenir une érection et à avoir des rapports sexuels. Un examen est effectué pour vérifier la présence d'une anomalie physique du pénis et pour rechercher une vascularisation et des pulsations dans l'aine et les artères des jambes. Des analyses sanguines de base, notamment une numération formule sanguine et un dosage de l'hormone sexuelle mâle (testostérone), sont également réalisées. Généralement, aucun examen spécifique n'est nécessaire pour établir le diagnostic. Un examen Doppler du pénis est parfois nécessaire pour vérifier son irrigation sanguine.

Comment traite-t-on la dysfonction érectile ?

Traitement médicamenteux :
Le traitement initial consiste à essayer un médicament appartenant à la classe des inhibiteurs de la PDE-5. Ceux-ci doivent être pris une demi-heure avant le rapport sexuel. Ces médicaments agissent en augmentant la libération de certaines substances chimiques lors de l'érection. Cependant, pour être efficaces, ces substances doivent être libérées par la stimulation sexuelle et les préliminaires. Exemples de médicaments :
Sildénafil (Viagra) : 50 mg et 100 mg
Informations de prescription pour le sildénafil : https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/20895s039s042lbl.pdf
Tadalafil (Cialis) : 5 mg par jour, 10 mg et 20 mg si nécessaire


Dispositif d'aspiration sous vide :
Un dispositif de constriction sous vide est une pompe externe avec une bande utilisée pour créer et maintenir une érection.Cet appareil est constitué d'un cylindre muni d'une pompe, fixé directement à l'extrémité du pénis. Un anneau de constriction ou un élastique est placé à l'autre extrémité du cylindre. Le cylindre et la pompe créent un vide favorisant l'érection du pénis, tandis que l'anneau maintient l'érection.
Les pompes d'aspiration à vide d'iMedicare sont couramment utilisées. Un représentant de l'entreprise se rend auprès du patient pour le conseiller sur son utilisation.

Injections dans le pénis :
Ces injections, composées d'une substance chimique appelée prostaglandine, sont injectées directement sur le côté du pénis et provoquent une érection. Ces médicaments provoquent la dilatation des artères du pénis et permettent l'afflux sanguin. L'érection survient en quelques minutes. Les patients apprendront à faire l'injection eux-mêmes avant tout rapport sexuel.

Chirurgie de prothèse pénienne :
Cette intervention est utilisée en dernier recours, après avoir essayé toutes les autres options. Une prothèse est insérée dans le pénis et actionnée par simple pression sur un bouton implanté dans le scrotum. De par sa nature prothétique, il existe des risques d'infection, d'érosion et de défaillance du dispositif. Une fois l'implantation réalisée, il est impossible de revenir aux précédentes options, car elles ne sont plus efficaces.
Pour plus d'informations sur la chirurgie de prothèse pénienne, veuillez consulter https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Penile prostheses.pdf

Conseil psychosexuel :
Lorsqu'aucune cause physique n'est identifiée à la dysfonction érectile (comme c'est souvent le cas), une thérapie psychosexuelle peut s'avérer très bénéfique. Les couples souffrant de stress, d'anxiété et de problèmes relationnels bénéficieraient certainement de cette méthode.