Che cosa è la disfunzione erettile?
La disfunzione erettile è l'incapacità di ottenere erezioni sufficienti per un rapporto sessuale penetrativo. Molti studi hanno dimostrato che la disfunzione erettile aumenta con l'età, da un terzo degli uomini di età superiore ai 40 anni a quasi la metà degli uomini di età superiore ai 70 anni.

Quali sono le cause della disfunzione erettile?
I problemi di erezione possono essere dovuti a motivi semplici come stress, ansia e stanchezza. Più comunemente, i problemi di erezione possono derivare dall'ostruzione delle arterie che irrorano il pene o da danni o malattie ai nervi che irrorano il pene. L'ostruzione delle arterie può essere dovuta a diabete o aterosclerosi (ostruzione delle arterie dovuta a grassi o calcio). I danni ai nervi possono essere dovuti a diabete o interventi chirurgici nella parte inferiore dell'addome come la prostatectomia radicale per il cancro, la resezione intestinale per il cancro e la radioterapia. Anche qualsiasi problema strutturale del pene, come la curvatura del pene (malattia di Peyronie) o tessuto cicatriziale da precedenti interventi chirurgici o lesioni, può causare disfunzione erettile. Poiché il testosterone (ormone sessuale maschile) è necessario per la libido (desiderio sessuale) e l'erezione, anche la carenza di questo ormone può causare disfunzione erettile.

Come si diagnostica la disfunzione erettile?
La diagnosi si basa principalmente sui sintomi di incapacità di avere erezioni e di avere rapporti sessuali. L'esame viene eseguito per verificare la presenza di disabilità fisiche al pene e per verificare il flusso sanguigno e le pulsazioni nell'inguine e nelle arterie delle gambe. Vengono inoltre eseguiti alcuni esami del sangue di base, tra cui l'emocromo e il dosaggio dell'ormone sessuale maschile (testosterone). Di solito, non sono necessarie scansioni specifiche per formulare la diagnosi. Occasionalmente è necessaria un'ecografia doppler del pene per controllarne l'afflusso di sangue.

Come viene trattata la disfunzione erettile?

Trattamento farmacologico:
Il trattamento iniziale prevede la sperimentazione di un farmaco appartenente al gruppo degli inibitori della PDE-5. Questi farmaci devono essere assunti mezz'ora prima del rapporto sessuale. Agiscono potenziando alcune sostanze chimiche rilasciate durante l'erezione. Tuttavia, affinché questi farmaci agiscano, le sostanze chimiche devono essere rilasciate tramite stimolazione sessuale e preliminari. Esempi di farmaci includono:
Sildenafil (Viagra): 50 mg e 100 mg
Tadalafil (Cialis): 5 mg al giorno, 10 mg e 20 mg quando necessario


Dispositivo di aspirazione a vuoto:
Un dispositivo di costrizione a vuoto è una pompa esterna dotata di una fascia che viene utilizzata per creare e mantenere l'erezione.Questo dispositivo è costituito da un cilindro con una pompa collegata direttamente all'estremità del pene. Un anello di costrizione o un elastico viene posizionato all'altra estremità del cilindro. Il cilindro e la pompa vengono utilizzati per creare un vuoto che favorisce l'erezione del pene, mentre l'elastico viene applicato per mantenere l'erezione.
Le pompe di aspirazione a vuoto di iMedicare sono comunemente utilizzate. Forniscono servizi da parte di un rappresentante dell'azienda che visita il paziente e fornisce consigli sul suo utilizzo.

Iniezioni nel pene:
Queste iniezioni, composte da una sostanza chimica chiamata prostaglandina, vengono iniettate direttamente nella parte laterale del pene e provocano l'erezione. Questi farmaci causano la dilatazione delle arterie del pene e consentono al sangue di fluire verso l'interno. L'erezione si verifica nel giro di pochi minuti. Ai pazienti verrà insegnato come eseguire l'iniezione autonomamente prima di iniziare un rapporto sessuale.

Intervento di protesi peniena:
Questa soluzione viene utilizzata come ultima risorsa dopo aver provato tutte le altre opzioni. Un dispositivo protesico viene inserito nel pene e azionato premendo un pulsante impiantato nello scroto. Data la natura protesica, sussistono rischi di infezione, erosione e malfunzionamento del dispositivo. Una volta eseguito l'intervento di impianto, non è più possibile tornare alle opzioni precedenti, poiché non sono più efficaci.
Per informazioni sulla chirurgia della protesi peniena, fare riferimento a https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Penile prostheses.pdf

Consulenza psicosessuale:
Quando non si riscontrano cause fisiche per la disfunzione erettile (come spesso accade), la consulenza psicosessuale può apportare notevoli benefici. Le coppie con stress, ansia e problemi relazionali trarranno sicuramente beneficio da questo metodo.