手術是如何進行的？在您全身麻醉的情況下，外科醫生會用內視鏡檢查您的膀胱，並將一根小管插入到您的腎臟，即結石所在之處。這根小管用於將彩色染料和 X 射線染料的混合物輸送到腎臟，以便在手術過程中更容易看到。然後，您會被面朝下放在手術台上，顧問會在您的背部開一個或多個小切口。這需要使用特殊的金屬或球囊擴張器（見圖）。這樣，顧問就可以將內視鏡插入您的腎臟。然後，將腎臟中的結石完整地取出，或用特殊器械將其打碎成碎片後取出。手術期間和手術結束時都會拍攝 X 光，以確保所有可觸摸的結石碎片都已從您的腎臟中取出。
經皮腎鏡取石術（PCNL）或鎖孔手術
經皮腎鏡取石術 (PCNL) 是一項重要的手術，常用於治療腎臟或輸尿管上段的大結石。手術通常是預先計劃好的，您應該在同意手術前有足夠的時間與您的顧問醫生討論並進行充分的解釋。
我為什麼需要做這個手術？它有什麼好處？
經皮腎鏡取石術 (PCNL) 是一種利用鎖孔入路去除較大腎結石的手術。儘管被稱為“鎖孔手術”，但這是一項大型手術。手術需要全身麻醉，可能持續 1 至 3 小時，住院時間為 3 至 4 天。腎結石清除的成功率在 75% 至 100% 之間，取決於各種因素。顧問醫生通常會與您討論是否有其他可行的或可能需要的後續手術。
手術前需要注意什麼？
手術前幾天，您將在術前評估門診就診，並進行血液檢查、胸部X光檢查和心電圖（如有需要）。您也可能需要在術前門診或手術當天進行X光檢查，以檢查腎結石的大小和位置。您還需要提供新鮮的中段尿液樣本。 • 請務必攜帶所有藥物或藥物清單，並告知醫生所有或任何新的醫療問題。
如果您正在服用華法林/氯吡格雷/阿斯匹靈，請務必告知醫生，因為這些藥物需要在手術前停用。如果您因某些醫療原因被認為不適合手術，手術可能需要推遲到您身體狀況恢復正常後進行，這可能需要諮詢其他醫護人員。 • 若您有任何藥物過敏史，或過去對用於特殊X光檢查的染料過敏，請告知醫師。 •
如果您是育齡女性，請務必告知醫師或護理師您是否可能懷孕。如有疑問，我們可能需要進行妊娠測試。這很重要，可以避免在X光檢查過程中意外暴露於子宮內的胎兒。
手術後我會有什麼感覺？
您的膀胱中會插入一根導管以引流尿液。您的尿液可能會被血液或手術中使用的藍綠色染料染色。當您能夠下床活動或顧問對您的進展感到滿意時，將會拔除導管。 • 您的背部將會有一條連接到引流袋的管子，以便腎臟排出血液和尿液的混合物。管中的血液將在一兩天內逐漸清除。有時，在拔除管子之前可能需要進行進一步的 X 光檢查。拔除管子通常不需要任何止痛藥或鎮靜劑。 • 您的一隻或兩隻手臂上都會有一個輸液管，用於靜脈輸液，直到您能夠正常飲水和進食。如有需要，有時也可以用來輸血。 • 手術後，您可能會被給予口服抗生素或手臂上的輸液管給予抗生素。 • 手術後，我們會開立適當的止痛藥給您。
有哪些風險？
此處僅列出與此手術相關的問題和併發症。這並非涵蓋所有可能的併發症，但涵蓋了較常見或嚴重的併發症。併發症可能由麻醉引起，應與您的麻醉師討論。 •
- 如果無法建立進入腎臟的通道或無法找到腎結石，可能導致手術無法進行。
- 術中或術後，經由腎臟和膀胱內的導管出血很常見，但很快就會消退。大量出血並不常見（不到1%的患者會出現這種情況）。在極少數情況下，醫生可能必須放棄取石嘗試，轉而採取積極措施控制出血。這可能包括開放性手術或使用X射線技術選擇性地控制出血。在極少數情況下，患者會因為無法控制的出血而必須切除腎臟。
- 儘管所有患者在手術前後都會服用抗生素，但腎臟和膀胱感染仍很常見。有些結石內可能含有細菌，這些細菌會在手術過程中被釋放出來。不到1%的患者會發生嚴重感染。
- 肺部或胸腔受傷可能會導致血液積聚，需要引流。
- 如果您吸煙或已有呼吸或胸部疾病，可能會發生胸部感染。請務必在手術前戒菸，並告知顧問醫師您是否近期曾出現過胸部感染。
- 手術後可能會出現腹脹（腹脹），這是由於手術過程中使用的液體漏出或腸道膨脹引起的。這種情況通常會在一兩天內消退。
- 腸道、肝臟或脾臟等其他器官的損傷非常罕見，通常可以透過保守治療解決，或很少需要其他手術。
出院後會發生什麼事？
保持高液體攝取量（每天 4-6 品脫）：這將有助於清除尿液中的血液並衝出結石碎片並降低便秘的風險。 • 多吃水果和蔬菜：除了是良好飲食的一部分外，它還有助於減少便秘，用力排便可能會增加出血的風險。 • 手術後儘快活動，以減少肺炎和腿部血栓的幾率。 • 手術後 4 週內，盡可能避免提舉重物或用力。 • 請勿駕駛，直到您覺得可以緊急停車為止。 • 手術後長達 2 週內，您可能會在尿液中看到一些血液。如果這種情況持續存在或您突然出現血液，請聯絡您的全科醫生或您入住的泌尿科病房。您應該被指示前往醫院的急診室，由泌尿科團隊的適當成員進行評估。 • 如果您出現高燒或發冷，請聯絡您的全科醫生或您入住的泌尿科病房。
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