ऑपरेशन कैसे किया जाता है? जब आप सामान्य एनेस्थीसिया के प्रभाव में होते हैं, तब सर्जन एक दूरबीन से आपके मूत्राशय की जाँच करेगा और एक छोटी ट्यूब आपके गुर्दे तक पहुँचाएगा, जहाँ पथरी है। इसका उपयोग रंगीन डाई और एक्स-रे डाई के मिश्रण को गुर्दे तक पहुँचाने के लिए किया जाता है, जिससे ऑपरेशन के दौरान देखना आसान हो जाता है। फिर आपको ऑपरेशन टेबल पर उल्टा लिटा दिया जाएगा और सलाहकार आपकी पीठ में एक या एक से ज़्यादा छोटे चीरे लगाएगा। यह विशेष धातु या बैलून डाइलेटर (आरेख देखें) का उपयोग करके किया जाता है। इससे सलाहकार आपके गुर्दे में दूरबीन डालने में सक्षम होता है। फिर गुर्दे में मौजूद पथरी या पत्थरों को विशेष उपकरणों से तोड़कर या तो साबुत या टुकड़ों में निकाल दिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान और अंत में एक्स-रे लिया जाएगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आपके गुर्दे से पथरी के सभी सुलभ टुकड़े निकाल दिए गए हैं।
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) या कीहोल सर्जरी
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) एक बड़ी प्रक्रिया है और गुर्दे या ऊपरी मूत्रवाहिनी में बड़े पत्थरों के लिए इस पर विचार किया जा सकता है। यह आमतौर पर एक पूर्व-नियोजित ऑपरेशन होता है और ऑपरेशन के लिए सहमत होने से पहले आपको अपने सलाहकार से इस पर चर्चा करने और पर्याप्त स्पष्टीकरण देने के लिए पर्याप्त समय मिलना चाहिए।
मुझे इस ऑपरेशन की ज़रूरत क्यों है? इसके क्या फ़ायदे हैं?
यह ऑपरेशन (पीसीएनएल) कीहोल तकनीक का उपयोग करके बड़ी गुर्दे की पथरी निकालने के लिए किया जाता है। 'कीहोल सर्जरी' शब्द के बावजूद, यह एक बड़ा ऑपरेशन है। इस प्रक्रिया में सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है और यह 1 से 3 घंटे तक चल सकता है और अस्पताल में 3 से 4 दिन तक रुकना पड़ सकता है। गुर्दे की पथरी निकालने की सफलता दर विभिन्न कारकों के आधार पर 75% से 100% तक होती है। सलाहकार आमतौर पर आपसे इस बारे में चर्चा करेंगे कि क्या इसके बाद कोई वैकल्पिक प्रक्रिया संभव है या आवश्यक हो सकती है।
ऑपरेशन से पहले क्या अपेक्षा करें?
ऑपरेशन से कुछ दिन पहले आपको एक प्री-असेसमेंट क्लिनिक में दिखाया जाएगा और ज़रूरत पड़ने पर रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे और ईसीजी (इकोकार्डियोग्राम) करवाया जाएगा। गुर्दे की पथरी के आकार और स्थिति की जाँच के लिए आपको प्री-एडमिशन क्लिनिक में या ऑपरेशन वाले दिन एक्स-रे भी करवाना पड़ सकता है। आपको एक ताज़ा मिड-स्ट्रीम यूरिन सैंपल भी देना होगा। • अपनी सभी दवाइयाँ या दवाओं की सूची साथ लाना ज़रूरी है, और डॉक्टर को सभी या किसी भी नई चिकित्सा समस्या के बारे में सूचित करना ज़रूरी है।
यदि आप वारफेरिन/क्लोपिड्रोजेल/एस्पिरिन ले रहे हैं, तो डॉक्टर को बताना विशेष रूप से ज़रूरी है क्योंकि ऑपरेशन से पहले इन्हें बंद करना होगा। यदि किसी चिकित्सीय कारण से आपको अयोग्य घोषित किया जाता है, तो ऑपरेशन तब तक के लिए स्थगित किया जा सकता है जब तक आप पूरी तरह से स्वस्थ न हो जाएँ और इसके लिए अन्य चिकित्सा सहयोगियों से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। • यदि आपको किसी दवा से एलर्जी है या पहले विशेष एक्स-रे लेने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली डाई से एलर्जी रही है, तो कृपया डॉक्टर को बताएँ। •
यदि आप गर्भधारण करने की आयु की महिला हैं, तो यह ज़रूरी है कि आप डॉक्टर या नर्स को बताएँ कि क्या आपके गर्भवती होने की कोई संभावना है। संदेह होने पर, हमें गर्भावस्था परीक्षण करवाना पड़ सकता है। एक्स-रे के दौरान गर्भ में पल रहे शिशु को अनजाने में विकिरण के संपर्क में आने से बचाने के लिए यह ज़रूरी है।
ऑपरेशन के बाद मैं क्या उम्मीद कर सकता हूँ?
आपके मूत्राशय में मूत्र निकालने के लिए एक कैथेटर लगाया जाएगा। आपके मूत्र का रंग रक्त या प्रक्रिया के दौरान इस्तेमाल किए गए नीले-हरे रंग से हो सकता है। आपके उठने-बैठने के बाद या सलाहकारों के आपकी प्रगति से संतुष्ट होने पर कैथेटर हटा दिया जाएगा। • आपकी पीठ में एक नली होगी जो एक ड्रेनेज बैग से जुड़ी होगी ताकि गुर्दे से रक्त और मूत्र का मिश्रण बाहर निकल सके। इस नली में रक्त एक या दो दिन में धीरे-धीरे साफ हो जाएगा। कभी-कभी इस नली को हटाने से पहले और एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है। नली को हटाने के लिए आमतौर पर किसी दर्द निवारक या बेहोशी की दवा की आवश्यकता नहीं होती है। • जब तक आप सामान्य रूप से पीने और खाने में सक्षम नहीं हो जाते, तब तक आपके एक या दोनों हाथों में अंतःशिरा तरल पदार्थ देने के लिए ड्रिप लगाई जाएगी। यदि आवश्यक हो, तो कभी-कभी इसका उपयोग रक्त आधान के लिए भी किया जा सकता है। • आपको ऑपरेशन के बाद एंटीबायोटिक्स मुँह से या आपकी बांह में ड्रिप के माध्यम से दी जा सकती हैं। • प्रक्रिया के बाद आपको उचित दर्द निवारक दवाएँ दी जाएँगी।
उसके खतरे क्या हैं?
यहाँ केवल इस ऑपरेशन से जुड़ी समस्याओं और जटिलताओं को सूचीबद्ध किया गया है। इसमें सभी संभावित जटिलताओं को शामिल नहीं किया गया है, बल्कि अधिक सामान्य या गंभीर जटिलताओं को शामिल किया गया है। एनेस्थीसिया के कारण जटिलताएँ हो सकती हैं और इन पर अपने एनेस्थेटिस्ट से चर्चा अवश्य करें।
- गुर्दे में पथ स्थापित करने या गुर्दे की पथरी का पता लगाने में विफलता के कारण ऑपरेशन को आगे बढ़ाना असंभव हो सकता है।
- ऑपरेशन के दौरान या ऑपरेशन के बाद, गुर्दे और मूत्राशय में लगी नली से रक्तस्राव होना आम बात है, लेकिन जल्द ही ठीक हो जाता है। भारी रक्तस्राव असामान्य है (1% से भी कम मरीज़ों को ऐसा अनुभव होता है)। कभी-कभी, परामर्शदाता को पथरी निकालने के प्रयास छोड़कर रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए सक्रिय कदम उठाने पड़ सकते हैं। यह रक्तस्राव को चुनिंदा रूप से नियंत्रित करने के लिए ओपन सर्जरी या एक्स-रे तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। बहुत ही दुर्लभ परिस्थितियों में, अनियंत्रित रक्तस्राव के कारण मरीजों को गुर्दा निकालना पड़ा है।
- गुर्दे और मूत्राशय में संक्रमण आम है, हालाँकि सभी मरीज़ों को ऑपरेशन से पहले और बाद में एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। कुछ पथरियों में बैक्टीरिया फँसे होते हैं जो ऑपरेशन के दौरान निकल जाते हैं। 1% से भी कम मरीज़ों में गंभीर संक्रमण होता है।
- फेफड़े या छाती की गुहा में चोट लगने से रक्त एकत्रित हो सकता है, जिसे निकालने की आवश्यकता हो सकती है।
- यदि आप धूम्रपान करते हैं या आपको पहले से ही सांस लेने या सीने में समस्या है, तो सीने में संक्रमण हो सकता है। यह ज़रूरी है कि आप ऑपरेशन से पहले धूम्रपान बंद कर दें और अगर आपको हाल ही में सीने में संक्रमण हुआ है, तो अपने डॉक्टर को ज़रूर बताएँ।
- ऑपरेशन के बाद पेट में सूजन (सूजन) हो सकती है, सर्जरी के दौरान इस्तेमाल किए गए तरल पदार्थ के रिसाव या आंतों के फैलाव के कारण। यह आमतौर पर एक या दो दिन में ठीक हो जाता है।
- आंत, यकृत या प्लीहा जैसे अन्य अंगों में चोट लगना बहुत दुर्लभ है और आमतौर पर रूढ़िवादी प्रबंधन से ठीक हो जाता है या शायद ही कभी अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
अस्पताल से छुट्टी के बाद क्या होता है?
तरल पदार्थों का अधिक सेवन बनाए रखें (प्रतिदिन 4-6 पिंट): इससे आपके पेशाब में मौजूद खून साफ होगा और पथरी के टुकड़े बाहर निकल जाएंगे और कब्ज़ का खतरा कम होगा। • खूब सारे फल और सब्जियां खाएं: अच्छे आहार का हिस्सा होने के अलावा ये कब्ज़ को कम करने में भी मदद करते हैं, मल त्याग के लिए जोर लगाने से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। • निमोनिया और पैरों में थक्के बनने की संभावना को कम करने के लिए ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके सक्रिय होने की कोशिश करें। • ऑपरेशन के बाद 4 हफ्तों तक, अगर संभव हो तो, भारी वजन उठाने या जोर लगाने से बचें। • जब तक आप आपातकालीन स्टॉप लेने में सहज महसूस न करें, तब तक गाड़ी न चलाएं। • ऑपरेशन के बाद 2 हफ्तों तक आपके पेशाब में थोड़ा खून दिखाई दे सकता है। • यदि आपको तेज बुखार या ठंड लगे तो अपने डॉक्टर या उस यूरोलॉजी वार्ड से संपर्क करें जहां आपको भर्ती कराया गया था।
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