Voici les indications du traitement chirurgical

La prostate se trouve autour de votre urètre (conduite d’eau) lorsqu’il quitte la vessie et, lorsqu’elle grossit, elle peut bloquer l’écoulement de l’urine.

La résection transurétrale de la prostate (TURP) est la référence en matière de traitement chirurgical et implique l'ablation télescopique de la partie centrale obstruante de la prostate par diathermie (courant électrique), créant un large canal pour permettre à l'urine de s'écouler plus facilement.Un cathéter vésical temporaire est posé à la fin de l'opération et la vessie est lavée à l'aide d'une solution saline, généralement pendant les 24 premières heures après l'opération.

• Cathétérisme permanent – en particulier chez les patients présentant une rétention urinaire réfractaire qui ne sont pas considérés comme aptes à subir une intervention chirurgicale

• Autres interventions chirurgicales – y compris l’énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP), la prostatectomie au laser à lumière verte ou la chirurgie « ouverte ».

Votre urologue (ou un membre de son équipe) examinera brièvement vos antécédents et vos médicaments, et discutera à nouveau de la chirurgie avec vous pour confirmer votre consentement.

Un anesthésiste vous rencontrera pour discuter des options d'anesthésie générale ou rachidienne. Il discutera également avec vous du soulagement de la douleur après l'intervention.

On vous fournira une paire de bas TED et une injection d'héparine pour fluidifier votre sang. Ces mesures contribuent à prévenir la formation de caillots sanguins et leur passage dans vos poumons. Votre équipe médicale décidera si vous devez poursuivre ces soins après votre retour à domicile.

• nous utilisons normalement une anesthésie générale (où vous êtes endormi) ou une anesthésie rachidienne (où vous ne ressentez rien de la taille aux pieds)

• nous vous administrons généralement une injection d'antibiotiques avant l'intervention, après avoir vérifié si vous avez des allergies

• nous introduisons un télescope dans votre vessie par l'urètre (conduite d'eau) et retirons la partie centrale de la prostate un morceau à la fois à l'aide d'une boucle de diathermie (photo).

• la prostate est retirée en petits morceaux, évacuée de la vessie par aspiration, et les copeaux sont envoyés pour analyse pathologique

• une fois la prostate retirée, nous coagulons (brûlons) soigneusement les points de saignement dans la cavité laissée par la chirurgie

• nous mettons un cathéter dans votre vessie à la fin de l'intervention

• nous utilisons normalement l'irrigation de la vessie à l'intérieur et à l'extérieur du cathéter, pour éliminer les caillots ou les saignements

• en moyenne, la procédure prend entre 45 et 60 minutes

• vous devez vous attendre à être hospitalisé pendant une à trois nuits

Nous retirons généralement votre sonde vésicale après un à trois jours. Au début, vous pourriez ressentir des douleurs à la miction, qui peuvent être plus fréquentes que d'habitude. Des comprimés ou des injections peuvent soulager ce problème, et la situation s'améliore généralement en quelques jours.

Vos urines peuvent devenir sanglantes pendant 24 à 48 heures après le retrait de votre sonde, et certains patients ne peuvent pas uriner à ce stade. Dans ce cas, nous installons une nouvelle sonde, avant de la retirer à nouveau 48 heures plus tard.

Les effets secondaires possibles sont présentés ci-dessous. Certains sont spontanément résolutifs ou réversibles, d'autres non. Leur impact peut varier considérablement d'un patient à l'autre ; il est conseillé de demander conseil à votre chirurgien concernant les risques et leur impact sur vous en tant qu'individu.

• vous recevrez des conseils sur votre rétablissement à domicile

• vous recevrez une copie de votre résumé de sortie et une copieêtre également envoyé à votre médecin généraliste

• tous les antibiotiques ou autres comprimés dont vous pourriez avoir besoin seront organisés etdélivré par la pharmacie de l'hôpital

• vous devriez boire deux fois plus de liquide que vous le feriez normalement pendantles premières 24 à 48 heures, pour nettoyer votre système et réduire le risque

d'infection

• vous pouvez retourner au travail lorsque vous vous sentez suffisamment à l’aise et lorsquevotre médecin généraliste est satisfait de vos progrès

• un patient sur cinq (20 %) présente des saignements 10 à 14 jours aprèsEn rentrant chez vous, à cause de croûtes qui se détachent de la cavité prostatique. Si cela se produit, vous devez augmenter votre consommation d'alcool ; si la situation persiste, vous devez contacter votre médecin généraliste qui vous prescrira des antibiotiques.

• si vous avez des saignements graves, des caillots sanguins ou des difficultés soudaines à uriner, vous devez contacter immédiatement votre médecin généraliste ; cela peut entraîner une réadmission en urgence

Une certaine perte de contrôle est fréquente au début ; il est donc conseillé de commencer les exercices du périnée dès que possible ; ils peuvent améliorer votre contrôle à votre retour à la maison. Cliquez sur le lien pour plus d'informations sur ces exercices ou contactez votre infirmière spécialisée en urologie. Les symptômes d'une vessie hyperactive (mictions fréquentes et urgentes) peuvent prendre jusqu'à trois mois à disparaître, tandis que le flux urinaire s'améliore généralement immédiatement.

Il faudra compter 14 à 21 jours avant que les résultats définitifs de la biopsie du tissu prélevé soient disponibles. Toutes les biopsies sont discutées en détail lors d'une réunion pluridisciplinaire avant toute décision thérapeutique ultérieure. Vous et votre médecin généraliste serez informés des résultats après cette discussion.

La plupart des patients ont besoin de deux à trois semaines de repos à domicile avant de se sentir prêts à reprendre le travail. Nous recommandons trois à quatre semaines de repos avant de reprendre le travail, surtout si votre emploi est physiquement exigeant ; évitez de soulever des charges lourdes pendant la période de convalescence.

Nous remercions l'Association britannique des chirurgiens urologues de nous avoir autorisé à utiliser ces informations pour les patients. Pour plus d'informations, veuillez cliquer sur le lien. Dépliant d'information BAUS.